保险-意外伤害-意外医疗

众所周知,商业意外险包含着个人意外伤害险和意外医疗险两种,虽然他们都属于商业意外险,也都是针对由于意外事故所引起的被保险人身体受伤进行赔付,但实际上,两者的差别很大。

个人意外伤害险在保险责任上来说,一般都包含着意外身故以及意外伤残,被保险人若不幸因为意外造成身体伤害时,保险公司会给予赔偿。不过通常在烧伤、死亡、残疾等条件下,可以一次性拿到约定的理赔金。

而意外医疗险指的是带有因意外伤害事故所造成的门诊、医疗费、住院费的报销等,为被保险人因意外原因受到身体伤害并产生的医疗费用开支,根据提前约定好的合同规定来给予报销。有些意外医疗险产品还可以多次理赔,但以全年累计赔付的保险金保额为限。

这么看来,前者属于给付型险种,而后者属于损失补偿型险种。这里需要注意的是,在意外医疗险中,如果被保险人已经在医保等其他渠道获得了部分补偿的情况下,那么保险公司只会承担剩余的医疗费用了。

所以消费者在购买意外险时,还应该对此有仔细的认识,分清楚自己需要购买的是普通的、不带有医疗报销功能的意外伤害险,还是需要有医疗报销的意外医疗险。


意外伤害险是指,当被保险人因意外事故导致身故、致残、下落不明等情况时,保险公司承担给付保险金的责任,这里所指的意外事故必须是外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

而意外医疗险则通常作为附加险种,给予意外引发的疾病医疗费用的单独给付,通常包含因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等。
综上所述,意外伤害险不负责被保险人因意外伤害导致的医疗费用,因此投保人只有明确保险合同具体的保障范围,才能在保险事故发生时得到保险的给付或补偿。


简单点说,意外分为大意外和小意外:大意外指的是“意外伤害保险”,因为意外事故造成死亡或者残疾,可以一次性拿到保额约定的身故保险金或者按残疾程度比例拿取残疾保险金;小意外是“意外伤害医疗保险”,因为意外事故造成受到伤害,需要到医院进行门诊或者住院治疗,因此产生的医疗费用,按照合同约定,可以获得报销。

举例:意外伤害:10万,意外伤害医疗:1万(100元免赔,100%报销);

就是说被保险人如果因为意外死亡了可以获赔10万元,如果受伤了,治疗费用8000元,那么除去100元不赔,剩余部分只要是社保范围用药,可以100%报销。